일반 의료 행위에 사용되는 우울증 및 자살 위험에 대한 단기 선별 알고리즘을 통해 파악된 헝가리의 정신과 건강 관리 필요성

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 14249(2023) 이 기사 인용

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자살은 종종 우울증과 관련이 있습니다. 일반 의료 행위(GMP)는 우울증을 선별하는 데 역할을 해야 합니다. 우리는 우울증과 자살에 대한 Rihmer와 Torzsa의 선별 알고리즘을 테스트하고 전국 대표 Hungarostudy 2002 인구의 유병률과 환자 수를 결정하고 평균 GMP와 헝가리 인구에서 해당 추가 의료 수요를 추정하는 것을 목표로 했습니다. 이미 전문 진료를 받고 있는 환자에 추가됩니다. Beck Hopelessness Scale(BHS)의 짧은 버전과 Beck Depression Inventory(BDI-9)의 헝가리어 버전이 자살 위험과 우울증을 선별하는 데 사용되었습니다. 자살 생각과 우울증의 유병률을 확인하고 결과를 성인 1,600명의 평균 GMP와 25세 이상의 인구로 추정했습니다. 이 심사는 평균적인 GMP와 전국적으로 조직하고 시행하기 위한 상당한 추가 정신과 치료를 생성할 것입니다. 우리의 연구 결과에 따르면 쉽게 관리되는 선별 도구를 사용하면 우울증에 걸릴 가능성이 있는 상당수의 환자를 1차 의료 수준에서 식별할 수 있으며 헝가리에서 추가 정신과 치료 역량을 확립해야 한다고 주장합니다.

많은 경우 적절한 정신과 치료를 통해 예방할 수 있음에도 불구하고, 자살로 인해 2019년 전 세계적으로 700,000명 이상의 사망자가 발생했으며, 남성과 노년층, 주요 정신 장애가 있는 사람이 자살 사망자 가운데 과대 대표되었으며, 이는 자살 빈도가 약 20배 더 높았습니다. 시도. 지난 20년 동안 유럽 지역에서 자살로 인한 사망자가 40% 이상 크게 감소했음에도 불구하고 세계보건기구(WHO)의 모든 지역 중에서 여전히 가장 높은 조사망률(인구 100,000명당 12.8)이 이 지역에서 보고되었습니다. )1. 헝가리에서도 눈에 띄게 감소한 것으로 나타났지만, 헝가리는 여전히 자살 사망률 기준으로 세계 21위, 유럽 지역에서는 10위를 기록하고 있습니다2.

자살은 여러 가지 의학적-정신적, 심리사회적, 인구학적, 문화적 요인의 상호작용에 의해 영향을 받는 복잡한 현상입니다. 여전히 대부분의 자살은 정신질환과 관련이 있습니다. 따라서 자살로 인한 전체 사망자의 60~98%는 정신 장애와 관련이 있는 것으로 보고되며, 우울증이 가장 흔하고, 약물 남용 관련 장애, 정신분열증, 인격 장애가 그 뒤를 따릅니다3,4,5,6,7,8.

건강 인터뷰 조사(EHIS 2019)의 추정에 따르면, 15세 이상 헝가리 인구의 8%가 1년 동안 우울증 증상을 겪으며, 그 중 4%는 이러한 건강 상태를 갖고 있다고 밝혔으며, 5%는 우울증을 겪었습니다. 질문 전 2주 동안 개인 건강 설문지 우울증 척도(PHQ-8)에 따른 증상9. 성인 헝가리 인구의 대표 표본을 대상으로 공식적으로 선언된 정신 장애의 가장 엄격한 진단 기준을 사용하여 DSM-III-R 주요 우울 장애의 평생 유병률, 1년 유병률 및 특정 시점 유병률은 각각 15.1%, 7.1% 및 2.6%였습니다10 . 두 개의 독립적인 헝가리 연구에 따르면, 일차 의료 진료에서 주요 우울증 장애의 유병률은 각각 5%와 7.3%였습니다11, 12. 치료받지 않은 중증 우울증 환자의 10~15%가 사망한다는 사실은 우울증의 중요성을 강조합니다. 자살(약 50%가 시도)에 의해 발생하며, 자살 사망의 65~75%는 대부분 치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 주요 우울증과 관련이 있습니다4, 13.

일반의료기관(GMP)에서 우울증을 앓고 있는 환자 중 절반 미만이 진료를 받고 있으며, 대부분의 환자는 일반의(GP)에게 의학적 조언을 구합니다13. 1차 진료에서 우울증의 높은 유병률, 인지되지 않거나 치료되지 않은 우울증과 자살 사이의 강한 관계14, 그리고 자살 피해자가 자살 행위를 하기 몇 주 전에 하는 일반적인 의료 접촉을 고려할 때, GP는 인지 및 관리에 중요한 역할을 합니다. 자살 위험4, 12, 13, 15. 더욱이, 자살 행동은 종종 우울증의 후기 과정(더 심각한 단계)에서 발생하므로 일차 진료에서 자주 볼 수 있는 현재 자살 충동이 없는 우울증 환자의 조기 발견 및 효과적인 치료, 자살 예방의 숨겨진 형태이지만 의심할 여지 없이 효과적인 형태로 간주될 수 있습니다4, 16.